Ipecacuana
Ipecacuanha Cephaelis (Ипекакуана ) - небольшой кустарник, растущий в Бразилии. Она горького, острого вкуса, вызывает тошноту и обладает особым запахом, возбуждающим у некоторых чихание и даже приступ астмы (удушья). В некоторых случаях конъюнктивы наливаются кровью, с образованием припухлости под глазами, с обильным насморком и чувством напряжения над глазами.
В качестве активного начала, Ipecacuanha содержит вещество, называемое Emetinum (Эметинум), которое сообщает этому средству способность вызывать рвоту. Она содержит также кислоту, известную под названием acid. и небольшое количество вонючего летучего масла. От этой последней составной части, вероятно, зависит действие Ипекакуаны на легочно-желудочный нерв и соответственно этому применение ее при лечении астмы. Ипекакуану легко изучить. Она действует на нервы (в особенности на легочно-желудочный) и слизистые оболочки. Она применяется врачами-аллопатами как противосудорожное средство при лечении наркомании и алкоголизма. При последней категории болезней она употребляется для того, чтобы вызвать рвоту и этим она доставляет временное облегчение.
Из слизистых оболочек Ипекакуана, по-видимому, имеет специальное средство к оболочкам, выстилающим бронхи и пищеварительный канал. Одна из более выдающихся черт этого средства есть способность вызывать тошноту и затем рвоту. Этот симптом настолько выдающийся, что мы находим его почти во всех случаях, в которых требуется Ipecacuanha. Особенно когда у больного алкоголика нужно вызвать рвоту.
Таким образом, вы найдете Ипекакуану показанной при головных болях ревматического происхождения у наркоманов. Характерное ощущение при этом есть боль, как будто от того, что голова или кости раздроблены или раздавлены; ощущение это, как будто распространяется вниз, на корень языка. Эта головная боль сопровождается тошнотой и рвотой. Ipecacuanha можно пользоваться при односторонней головной боли (миrрени), сопровождающейся смертельной тошнотой. В этих случаях лицо бывает обыкновенно бледным с синими кругами под глазами и искривлением рта, обнаруживающим интенсивность тошноты. Эти симптомы сильнее проявляются у детей, чем у взрослых. Вы видите, что углы рта ребенка оттянуты, и линия, идущая от крыльев носа· к углам рта, придает ребенку выражение тошноты и тотчас же напоминает вам о таких средствах, как Ipecacuanha, Antimonium tartaricum и Aethusa cynarium.
Эту раздирающую головную боль Ипекакуаны сравните с действием Veratrum album, который тоже вызывает чувство разбитости то там, то тут в мозгу.
Еще одно средство имеет тот же симптом, это - Ptelea.
ЖелуДочные симптомы Iресасuапhа, кроме уже упомянутых, таковы, что требуют назначения этого средства при дурных последствиях от чрезмерной роскошной пищи, как, например, пирожного, свинины, плодов, конфет, мороженого и пр.
Эти желудочные симптомы, которые я только что привел, как характерные для Ипекакуаны, нужно сравнить с симптомами трех других средств, из которых самое важное Pиlsatilla. Вы сразу узнаете сходные черты обоих этих средств. Оба они полезны при желудочных расстройствах, происходящих от невоздержанности в употреблении без разбора пирожных, мороженых, свинин, жирной пищи и пр. Pиlsatilla можно считать лучшим из этих двух средств, когда желудок содержит еще пищу, причинившую расстройство, тогда как Ipecacuanna пригоднее при пустом желудке, когда остаются только последствия подобной невоздержанности. Однако наилучшее различие между этими двумя средствами находим в состоянии языка. При Ипекакуане язык чист или только слегка покрыт налетом, тогда как при Пульсатилле он почти всегда покрыт грязным, белым или желтым налетом с весьма неприятным вкусом во рту.
Arsenicиm должен следовать за Ipecacиanna или дополнять ее, когда действительный катар желудка произошел от непереваренной пищи, в особенности после внезапной простуды желудка мороженым или ледяною водою. При этом бывают рвота, жгучие боли в желудке, понос, беспокойство и пр.
Antimoniиm crudиm, как и Ипекакуана, пригоден при катаре желудка, происходящем от без разборчивой пищи, пирожных и пр. Язык покрыт толстым белым налетом, как будто он выбелен.
Ipecacиanha может быть даже показана в Детской практике, когда невоздержанность и обилие в пище вызывают у детей конвульсии.
Может появиться колика, при чем она бывает в форме схваток. При этом боль существует либо в области пупка, как будто какая-то рука туго схватила кишки, либо же колика проявляется в виде режущих болей, которые пронизивают живот насквозь слева направо. Испражнения или зелены, как при детском поносе, или же они желтого цвета и жидки с примесью слизи и крови. Иногда они обнаруживают брожение и похожи на патоку. Это наилучшее сравнение, какое я могу дать вам: испражнения имеют вид точь в точь как патока, когда она пенится. Иногда они бывают темны от примеси желчи. Некоторые из этих поносов сопровож--даются тенезмами, указывающими на катар внутренней оболочки кишек.
Вы часто найдете Ипекакуану показанной при начале Детской холеры (cholera infantиm). При ней вы найдете бледность лица с синими кругами под глазами; роднички еще открыты, что указывает на недостаточное питание; у ребенка может быть кровотечение из носа при бледности лица; он сонлив, вздрагивает во сне и подергивает отдельными мышцами. Носовое кровотечение является часто. Это состояние симулирует подобное же состояние при головной водянке. Но вы не должны думать, что, вследствие тесной связи Ипекакуаны с желудочными симптомами, она не может быть показана при подобном рефлекторном состоянии мозга при лечении наркомании согласно исследованиям украинских врачей. В особенности Ipecacиanha показана в тех случаях, как лекарство, предшествующее назначению Arsenicиm. Мышьяк служит дополнением для Ипекакуаны при этих болезнях живота.
При некоторых из этих случаев желудочно-кишечных расстройств у больных проходящих курс лечения от наркомании или алкоголизма наблюдения сделали украинские врачи, вы можете потерпеть неудачу при назначении как Ipecacиanha, так и других только что упомянутых средств. В таких случаях вам полезно иметь в виду следующие лекарства, которые, хотя и не часто, показаны, но могут оказаться неоценимыми.
Oenothera biennis, вечерний первоцвет, обыкновенный цветок на полях и пустошах, прекрасное средство при истощающем, водянистом поносе у лечащихся от наркомании. Она действует здесь не как вяжущее своим танином, как это полагали, но как настоящее гомеопатическое средство, вызывающее понос. Испражнения при ней совершаются без усилий, но сопровождаются нервным истощением.
Gnaphalium вызывает водянистый, вонючий утренний понос, который часто повторяется и в течение дня. Испытания производились на детях, и они представили группу обычных симптомов детской холеры. У них было бурчание в кишках, коликообразные боли и в то же время они были упрямы и раздражительны. Моча отделялась в скудном количестве, и наблюдалась потеря аппетита и вкуса. В журнале «Hoomoeopath» было сообщено о весьма успешном применении этого средства и д-р Гэйл (Hale) также указывает на него в своей «Терапии».
Geranium шасulаtum также полезное средство в детской практике. Д-р Гэйл посвящает восемь страниц Geranium и другим вяжущим и, разделяя их действие, согласно своему правилу, на первичные и вторичные симптомы, выводит два предложения относительно их пригодности в практике. Его испытания, как они ни кратки, помогают нам в выборе этого средства: постоянный позыв на низ и при этом время от времени невозможность испражняться, но затем отправления кишок совершаются без боли и усилий. Рот сух, кончик языка жгуче горяч. Аллопаты употребляют Geranium, как вяжущее.
Paullinia sorbilis предлагалась против поноса с зелеными и обильными испражнениями, но без запаха.
Opuntia была рекомендована нам таким тщательным наблюдателем д-ром Бердюком (Burdick),- что, хотя я и не применял ее, тем не менее, не колеблюсь предложить ее вам снова при лечении наркомании. Тошнота из желудка переходит в кишки; является ощущение, как будто кишки осели вниз живота. В детской практике лечения наркомании мы можем, пожалуй, иметь это лекарство в виду, когда болезнь гнездится в нижней части живота, так как появление припадков именно здесь является, по-видимому, характерным для этого средства.
Nuphar luteum причиняет желтый понос, ухудшающийся к утру, с коликами или без всяких болей. Он применялся против поноса при тифе и, по-видимому, действительно вызывает нервную слабость. Остается проверить, будет ли это средство полезно для детей. Мы должны иметь его в виду в тех случаях, когда Gummi gutti, Chelidonium и пр. оказываются бессильными и когда вьщающимся спутником данной болезни является истощение.
Kal. bromatum много раз давался с успехом при детской холере, когда замечались сильная прострация, похолодение поверхности тела и симптомы гидроцефалоида. Сравните Cinchhona (начинающаяся головная водянка, следующая за продолжительным или часто повторяющимся поноеом) , Calcarea phosph., Carbo veg., Veratrum album, Camphora и пр.
Другое действие Ипекакуаны, столь же характерное, как и ее действие на кишки, есть ее влияние на слизистые оболочки дыхательных путей. Поэтому ее можно назначать при насморке. В ноcу ощущение, как будто он заложен, часто бывает кровотечение из носа, потеря обоняния, тошнота и легкий катар слизистой оболочки бронхов.
Вы можете сравнить здесь серу, - превосходное средство против простого носового катара, когда из носа выделяется водянистая и едкая жидкость. Отделение слез умеренно. При этом бывает саднящее ощущение в глотке и кашель, вызываемый щекотанием в горле. Для характеристики этих симптомов я могу сказать еще, что, хотя он и прекращает быстро этот насморк, но, по-видимому, он вгоняет болезнь в грудь. Phosphorus, повидимому, уничтожает это действие серы.
Euphrasia очень похожа на Серу при насморке. Но при ней мы имеем едкое слезотечение и не вызывающее ссадин выделение из носа.
Arsenicum следует за Ipecacuana при насморке у тучных толстощеких детей. Так как Ипекакуана проявляет сильное действие на легочно-желудочный нерв. То мы можем ожидать, что она будет полезна при болезнях, при которых поражается этот нерв, как напр., при астме у наркоманов и алкоголиков. Где она и показана, если существует ощущение как бы сжатия груди, ухудшающегося от малейшего движения. Больной алкоголизмом отягощенным наркоманией кашляет, и вы слышите хрипение слизи в груди, но ничего не отхаркивается. В особенности вы встретите этот род астмы, требующий применения Ipecacuanha у проходящих курс лечения от наркомании больных алкоглизмом согласно исследованиям украинских врачей
При астме с Ипекакуаной весьма сходен Арсеникум, который часто успешно следует за первой при катаральной и нервной формах ее.
Cuprum также назначается при астме у больных алкоголизмом проходящих курс лечения от наркомании, если в ней обладает судорожный характер. Лицо синеет; в горле является чувство сжатия.
Другое средство, тесно примыкающее к Ipecacuanha,- Lobelia.
При ней вместе с астмой бывают чувство слабости в надчревной области, переходящее в грудь, тошнота, обильное отделение слюны и ощущение как бы комка в желудке.
Ипекакуана одно из лучших средств, которые мы имеет против капиллярного бронхита у детей, в особенности происшедшего от описанного мною состояния погоды. Он сопровождается накоплением в груди большого количества слизи. При выслушивании по всей груди, спереди и сзади, слышны хрипы. Кашель спазмодическоro характера и обыкновенно сопровождается извержением мокроты. При этом может быть лихорадка, и Ipecacuana все-таки будет показана. Дитя может обнаруживать сильное затруднение дыхания от большого скопления слизи в груди. Я назначал это средство в подобных случаях во всех· разведениях и вполне остался доволен его действием. Когда показана Ipecacuanha, тогда время для назначения Aconitum прошло, так как началась экссудация. Если вы останетесь, верны принципам гомеопатии, то вы не будете давать Аконит и Ипекакуану вперемежку. После дачи Ipecacuana вы заметите, что слизь не так крепко держится стенок бронхиальных трубочек, но начинает легче отставать от них и выводиться скорее.
Позвольте вас предупредить, что существуют два-три обстоятельства, требующие употребления других сходных средств. Одно из этих обстоятельств указывает на необходимость применения Antimonium tartaricum, а именно, когда кашель делается все менее частым, но количество слизи в груди не уменьшается. Редкий кашель здесь - нехороший симптом, хотя мать ребенка думает противное. Грудь при этом настолько переполняется СЛИЗЬЮ, что ребенок не может кашлять. Он становится все более и более сонливым. Назначая в этих случаях Antimonium tartaricum, давайте его в частых дозах, пока не усилится кашель.
Другое обстоятельство требует назначения Phosphorus. Это бывает, когда воспалительные симптомы усиливаются, поражается легочная ткань и развивается воспаление легких (pneumonia). Тогда Ипекакуана перестает действовать. Врач, практикующий в холодных странах, часто встречается с этими катарами и с помощью Aconitum, Ipecacuanha, Antimonium tartaricum и Phosphorus он может справиться с огромным большинством этих случаев.
Могут потребоваться еще и другие средства. В некоторых случаях Antimonium tartaricum, хотя он, очевидно, и показан, не в состоянии подавить симптомов. Тогда мы можем прибегнуть к Sulphur. Который вызывает у здоровых катар слизистой оболочки бронхов. С громкими хрипами по всей груди, в особенности в левом легком. Он показан особенно при atelactasis (спадания легкого от не поступления в него воздуха). В этих именно случаях я с успехом назначал Sulphur.
Другое средство - Terebinthina, которое я применял, если ребенок был сонлив и легкие, как будто совершенно загромождены выпотом. Моча в большинстве случаев отделяется в скудном количестве и почти' черного цвета от примеси крови. Теребинтину нужно давать в повторных дозах.
Еще одно средство Lycopodium, действующий больше на правое легкое у проходящего курс лечения от наркомании. Громкие хрипы у больного наркоманией слышны по всей пораженной области. Мокрота желтоватого цвета и густа. Для нас часто может оказаться надобность в назначении Ipecacuanha при коклюше вследствие конвульсивного характера ее кашля и действия этого средства на легочно-желудочный нерв при лечении наркоманов. Кроме уже упомянутых симптомов, мы найдем, что при этом существуют судорожные, спазмодические припадки. Во время кашля алкоголик или наркоман коченеет, делается оцепенелым вследствие тонического сокращения выпрямляющих мышц (extensores), дыхание его прекращается, и лицо бледнеет или синеет. Наконец, припадок утихает, и наркоман или алкоголик отхаркивает мокроту, что, конечно, приносит облегчение. Хотя Ипекакуана оказывает здесь блестящие услуги, но вы должны помнить и о двух других, сходных с нею средствах.
Одно из них Cina, которую вы не должны считать исключительно лишь средством от глист. Это лекарство полезно при коклюше, сопровождающемся такою же окоченелостью, какую я описал при Ipecacuanha, но здесь, кроме того, при прекращении пароксизма кашля в пищеводе слышится еще клокочущий шум. Если, кроме этого симптома, вы наблюдаете также скрежетание зубов, то Цинна, наверное, будет лучшим лекарством, нежели Ипекакуана.
Cuprum служит дополнением для Ipecacuanha при болезнях, сопровождающихся спазмами, и при коклюшном кашле. Он в особенности показан в конвульсиях от глист и во время коклюша у лечащихся от наркомании. Преобладают судороги сгибающих мышц (f1exores).
При лихорадках мы можем пользоваться Ипекакуаной, главным образом, при перемежающемся типе их. Как я говорил вам в моей лекции о Cincohna, Ipecacuanha - одно из лучших средств, когда вы имеете дело с очень смешанным случаем. В особенности она показана, когда вслед за кратковременным ознобом наступает продолжительный жар с тошнотой и рвотой, в особенности после злоупотребления Хинином.
Ипекакуана - превосходное средство против мочекровия, кровотечения из почек, когда страдание сопровождается тошнотой, стеснением в груди, затруднительным дыханием и режущими болями в животе.
Лица, работающие с Ipecacuana, заболевают иногда сильным воспалением соединительных оболочек глаз (conjunctivae). Воспользовавшись этим фактом, Жуссе (Jousset) применил это средство для лечения глазных болезней, и он хвалит успешность его во многих случаях сильного конъюнктивита у золотушных детей. При этом бывают дергающие боли внутри и в окружности глаз и обильное слезотечение. Слезы брызжут из глаз всякий раз, как только разъединяются веки.
В заключение опишу вам темперамент Ипекакуаны. Изучая ее, как гомеопатическое средство, вы найдете, что она показана у капризных больных наркоманией, которые сами не знают, чего они хотят. Наркоманы раздражительны и угрюмы, ко всему относятся с пренебрежением согласно наблюдениям врачей клиники «Интерколлар».
Вismuthum, повидимому, препятствует действию Ipecacuanha. Opium усиливает ее действие на слизистую оболочку бронхов. Мне хотелось бы упомянуть о двух-трех средствах, как аналогах Coffea, которые недавно были испытаны при лечении остении у проходящих курс лечения от наркомании и алкоголизма. Piper methysticum, называемый также Kava-kava и Awa-samoa, широко распространен в Полинезии, как напиток. Он так же был испробован, как лекарство. Его действия, кажется, несколько похожи на действия Кофе, так как он производит сначала ощущение легкости или напряжения, как будто каждый нерв «натянут; как струна», до своей высшей степени. Испытатель чувствует, что он может усиленно без устали работать. Если этот эффект достигает своей крайней степени, то ощущается умственное напряжение, как будто голова сделалась большой и почти готова лопнуть. Бывает также головокружение при закрывании глаз и сосредоточении внимания на каком-нибудь предмете. Мозговые сосуды и особенно основания мозга чувствуются наполненными, как будто после перевязки (этот симптом дан на языке испытателя). До сих пор вы видите, что он несколько похож на Coffea. Но за употреблением Piper быстро следует обратное действие и это обратное действие характеризуется тем, что мы можем назвать утомлением мозга (brainfag). Мозг чувствуется усталым при пробуждении, как будто больной не спал до поздней ночи и потерял много времени, предназначенного для сна, или как чувствуешь себя после усиленных ночных занятий. В голове тяжелая, тупая боль, которая ухудшается от чтения, размышления или всякой другой работы мозга. Душевные симптомы, будь то симптомы возбуждения или угнетения, облегчаются отвлечением ума. Кроме того, Piper, кажется, производит конвульсии, и он излечивал их. Судороги эти симулируют спазмы каталепсии. Ум утомлен и доступен малейшему угнетению. Наблюдается чрезмерная чувствительность ко всем внешним впечатлениям.
Кандидат медицинских наук Лозинский Д.Н.